Перечень лекарственных средств, включенных в протокол диагностики и лечения КВИ утверждается Министерством здравоохранения РК. Объединенная комиссия по качеству медицинских услуг (ОКК) МЗРК вырабатывает рекомендации по совершенствованию клинических протоколов и лекарственного обеспечения.
Разработчиками протокола являются ведущие инфекционисты, пульмонологи и другие клинические специалисты РК, которые постоянно находятся в поисках инновационных и эффективных лекарств.
По мере приобретения опыта и появления исследований в лечении этой жизнеугрожающей инфекции, клинический протокол периодически пересматривался. Протоколы предусматривают и включают методы диагностики, лечения и реабилитации в зависимости от тяжести течения заболевания на амбулаторном, стационарном уровнях и интенсивную терапию в условиях реанимационных отделений, а также реабилитационные мероприятия, на каждом из указанных уровнях оказания медицинской помощи.
Обеспечение препаратом «Ремдисивир»
Препарат Ремдесивир, в Клинический протокол диагностики и лечения коронавирусной инфекций СОVID-19 у взрослых включен 1 апреля 2021 года. На стационарном уровне препарат Ремдесивир назначается по рекомендации консилиума врачей при подписании информированного согласия у пациентов, когда потенциальная польза превышает потенциальный риск. В более поздние сроки заболевания возможно назначение препарата решением врачебного консилиума в зависимости от клинической ситуации.
Препарат Ремдесивир не входит в Список Единого дистрибьютора на 2021 год, утвержденный приказом МЗ РК от 28 июля 2020 года №ҚР ДСМ-90/2020.
На основании поручения Министерства здравоохранения РК, 30 июля 2021 года Единым дистрибьютором закуплено 124 707 флаконов препарата Ремдесивир.
18 500 флаконов препарата прибыли в Казахстан. После прохождения процедур таможенной очистки, оценки безопасности и качества в оперативном порядке лекарственное средство отгружается во все регионы для обеспечения медоргнаизаций страны.
Отгрузка на склады Единого дистрибьютора началась с 14 августа, в регионы/медицинские организации с 16 августа 2021 года.
Следующие партии препарата в количестве 21 000 флаконов ожидаются 20.08.2021г. и в количестве 85 000 флаконов ожидается до 31 августа, которые в оперативном порядке будут отгружены во все регионы.
Обеспечение препаратом «Тоцилизумаб» (Актемра)
«Тоцилизумаб» входит в Клинический протокол диагностики и лечения коронавирусной инфекции СОVID-19 у взрослых, в двух дозировках 80 мг и 200 мг.
Назначается пациенту только при подписании информированного согласия. Препарат назначается на основании решения врачебного консилиума, когда для пациента потенциальная польза препарата превышает потенциальный риск.
Препарат Тоцилизумаб при COVID-19 используется только у тяжелобольных пациентов с COVID-19, когда при дыхательной недостаточности запускается каскад воспалительных реакций, которые может прервать данный препарат.
Единым дистрибьютором на 2021 год в рамках оказания ГОБМП на стационарном уровне поставляется препарат «Тоцилизумаб» под торговым наименованием «Актемра» в трех дозировках (две лекарственные формы). Необходимо отметить, что помимо лечения КВИ, препарат применяется и в других нозологиях, как на стационарном и на амбулаторном уровнях.
Поставка лекарственного средства со складов Единого дистрибьютора в адрес медицинские организаций обеспечивается согласно графику, указанному в Договорах.
Единым дистрибьютором на 2021 год, с учетом дополнительного объема, заявленного медицинскими организациями, препарат Тоцилизумаб (Актемра) закуплен в количестве – 7043 флаконов (с учетом дополнительного объёма рост в 2 раза по сравнению с заявкой на начало года).
2 августа 2021 года Поставщиком досрочно на склады Единого дистрибьютора поставлен препарат в количестве 1113 флаконов.
Единым дистрибьютором по состоянию на 19 августа 2021 года осуществлена поставка Тоцилизумаб (Актемра) в медицинские организации республики в количестве 5 533 флаконов.
В связи с эпидемиологической ситуацией, для обеспечения дополнительной потребности медицинских организаций, Единым дистрибьютором проработан вопрос дополнительной поставки «Актемры» в количестве 1277 флаконов в двух дозировках. Поставка дополнительного объема ожидается на склады Единого дистрибьютора до 15 сентября т.г.
В настоящее время, в регионах страны отмечается ажиотаж среди населения, требующего применения препарата без назначения консилиумом врачей. Родственниками пациентов, находящихся в стационарах, оказывается давление на врачей, самостоятельно закупается препарат и передается в медорганизацию. Неоднократно, врачами стационаров, высказывались возмущения по вмешательству населения в ход лечения. Населением, необоснованно, в социальных сетях размещаются жалобы на отсутствие препарата либо отказ от его назначения врачами.
По данным Национального института здоровья США, Совершенствования медицинской помощи Великобритании, может наблюдаться какое-либо преимущество тоцилизумаба только у пациентов с наиболее тяжелым течением Covid-19, если назначать данный препарат в так называемое «терапевтическое окно», когда любая развивающаяся дисфункция органа может быть более обратимой.
Вопрос обеспечения лекарственными средствами для лечения коронавирусной инфекции на особом контроле Правительства РК.
В рамках борьбы с коронавирусной инфекцией Единым дистрибьютором в приоритетном порядке отгружаются лекарственные средства в медорганизации страны.
С прошлого года в медорганизации страны бесперебойно по графику отгружаются лекарственные средства, согласно протоколу диагностики и лечения коронавирусной инфекции.
Стоит отметить, что Единый дистрибьютор осуществляет закуп лекарственных средств в объеме, сформированном медицинскими организациями и поставляет их в соответствии с графиком поставки по договорам.
Отгрузка медикаментов осуществляется досрочно, по заявкам медицинских организаций.
Кроме того, для бесперебойного обеспечения указанными препаратами, медицинскими организациями ежедневно направляются дополнительные заявки на закуп и досрочную отгрузку, которые отрабатываются в оперативном порядке.
Единым дистрибьютором на постоянной основе осуществляется мониторинг наличия лекарственных средств, как на складах Единого дистрибьютора, так и в медорганизациях.
Кроме того, Общественным контролем после обращений населения, проведен мониторинг наличия медикаментов в медорганизациях страны. Мониторинг Общественного контроля показал, что в стационарах регионов лекарства имеются, причём в достаточном количестве.
Напоминаем, что по всем вопросам бесплатного лекарственного обеспечения можно обращаться в контакт-центр ТОО «СК-Фармация» по короткому номеру 1439 (все звонки бесплатны).
В целях недопущения распространения коронавирусной инфекции Единым дистрибьютором предприняты ряд следующих мер по созданию запасов медикаментов на складах Единого дистрибьютора для своевременной и оперативной отгрузки в медорганизации.
Первое: Обеспечен месячный запас препаратов для лечения КВИ в медицинских организациях, с начала года отгружено на сумму 15,4 млрд. тг.
Второе: Обеспечен 2-х месячный пополняемый запас препаратов на ХАБах Единого дистрибьютора по 38 позициям ЛС для лечения Covid-19 на сумму 3,32 млрд.тг.
Третье: Отгружен в полном объёме в рамках АЛО 5 наименований лекарственных средств (жаропонижающие препараты: Парацетамол и Ибупрофен, антикоагулянты: Ривароксабан, Апиксабан и Дабигатран).
Четвертое: В рамках интервенции в розничную сеть сформирован 2-х месячный запас по 26 ЛС на сумму 1,8 млрд. тенге и закуплены 10 млн. масок у 8 ОТП, по заявкам Акиматов регионов.
Пятое: Обеспечены запасы одноразовых защитных костюмов (гуманитарная помощь), 200 тыс. хранятся на ХАБах Единого дистрибьютора.
Шестое: Сформирован запас из одноразовых медицинских перчаток на 4-х хабах Единого дистрибьютора, в рамках подписанного меморандума с компанией «Шеврон» по оказанию гуманитарной помощи в количестве 10 млн. пар.
.png)
.png)
.jpeg)
