«Главный клиент – граждане Казахстана», – так сказал Президент Касым-Жомарт Токаев, анонсируя реформу, призванную «перезагрузить» систему государственного управления в стране.
Перезагрузка «СК-Фармация» – это динамичный и непрерывный процесс улучшений. Формирование условий для совершенствования, которые, с одной стороны, обеспечат стабильную работу над повышением качества, а с другой – являясь основой раскрытия инновационного потенциала, позволят «СК-Фармация» гибко реагировать на меняющиеся требования рынка и быть пациенториентированной компанией. Наш приоритет – слышащее здравоохранение.
«О «перезагрузке» работы Единого дистрибьютора и перспективах развития отечественной фармацевтической отрасли в интервью корреспонденту «Комсомольская правда. Казахстан» рассказал председатель правления «СК-Фармация» Ерхат Искалиев.
– Ерхат Серикович, расскажите об изменениях стратегии «СК-Фармация»? В чем заключается «перезагрузка» работы Единого дистрибьютора?
– Прежде всего, стратегия Единого дистрибьютора направлена на то, чтобы вовремя и в необходимом объеме обеспечить лекарствами медучреждения в рамках госбюджета и медстрахования. Говоря простыми словами: нужные препараты должны быть в нужное время в нужном месте.
Мировая пандемия короновирусной инфекции кардинально изменила привычный мир. Больше всего «досталось» здравоохранению, система единой дистрибуции, настроенная на плановое лекарственное обеспечение, приняла на себя мощнейший удар, к которому, как оказалось, не была готова. Это стало большим уроком для всех, и нашей задачей сегодня становится работа над ошибками.
Для принятия системных мер по повышению эффективности деятельности «СК-Фармация» внедряется проектное управление. Сотрудниками компании с участием экспертов в области лекарственного обеспечения, логистики и IT-технологий разработана программа «перезагрузки».
Так, в августе текущего года были утверждены проектные группы из состава сотрудников компании, которые должны были в кратчайшие сроки, концентрируясь на важнейших участках и прорывных направлениях, разработать Программу перезагрузки СК-Фармация.
В целях продуктивного обмена мнениями и получения экспертной оценки при формировании Программы перезагрузки «СК-Фармация» все вопросы обсуждаются с представителями общественности, офисом «Адалдық алаңы», с отраслевыми экспертами, ассоциациями пациентских организаций, научным сообществом РК, а также на площадке программы подготовки отраслевых менеджеров Елбасы академия.
Главной задачей становится организация работы так, чтобы система обеспечения лекарственными средствами могла оперативно и четко реагировать на изменения спроса, была гибкой в любой чрезвычайной ситуации и ориентировалась прежде всего на потребности граждан. Ведь именно они, цитируя Президента, являются нашими клиентами, получателями наших услуг.
Для повышения прозрачности работы компании и вовлечения представителей гражданского общества в «СК-Фармация» была создана общественная рабочая группа, в состав которой вошли депутаты, общественные деятели, эксперты отрасли, представители пациентских организаций. Рабочая группа призвана не только обсуждать проблемные вопросы, связанные с деятельностью компании, но и проводить мониторинг складов, прогнозирования потребности больниц и аптек, участвовать в качестве наблюдателей в закупочных процедурах и переговорах с поставщиками.
С представителями общественности активно обсуждался вопрос лекарственного обеспечения пациентов с редкими (орфанными) заболеваниями. Для его решения в рамках перезагрузки мы предлагаем внедрить учет числа пациентов для сбора заявки на закуп, разработать механизмы признания международных сертификатов и упрощения процедур регистрации орфанных препаратов, произвести централизацию закупок лекарств по всем редким заболеваниям за счет средств госбюджета и Фонда поддержки детей с орфанными заболеваниями.
– Что делается для того, чтобы пациенты были вовремя и в полном объеме обеспечены необходимыми лекарствами?
– Одним из главных направлений Программы перезагрузки стало решение проблем планирования медикаментов. Суть новой модели заключается в автоматическом режиме формирования заявок на основании данных информационных систем. Мы предложили модель закупа годового объема с гибким графиком поставок (годовая потребность +25% неснижаемого запаса), результатом чего будет обеспечение их бесперебойности.
Предлагаемая модель планирования потребности исключает многоступенчатый процесс сбора и согласования заявок с медицинскими организациями, управлениями здравоохранения и ФОМС, что значительно оптимизирует закупочный процесс и устраняет риски человеческого фактора ошибок при планировании и решает проблемы товарных разрывов у Единого дистрибьютора. При этом, закуп дополнительного объема будет производиться исходя из анализа потребления и мониторинга остатков на складах СК-Фармация и медицинских организаций.
Следует отметить, что важным шагом в повышении эффективности работы Единого дистрибьютора является совершенствование логистических процессов. На сегодняшний день «СК-Фармация» не имеет собственных складов и закупает услуги логистики в соответствии Постановлением Правительства. «СК-Фармация» располагает 4 хабами и 13 операционными складами.
Новый алгоритм доставки медикаментов позволил увеличить количество плановых рейсов в 1,7 раза, сократить сроки поставок (от двух до одной недели) и обеспечить оперативную работу всей цепочки поставки медикаментов.
Для недопущения задержки гуманитарных грузов была разработана модель предварительного информирования, когда документы по направляемому в страну гуманитарному грузу высылаются заблаговременно. Были сформированы списки ответственных лиц, курирующих вопросы гуманитарной помощи.
Единый дистрибьютор принимает всю поступающую гуманитарную помощь по согласованию с Министерством здравоохранения и распределяет равномерно между регионами. В обязательном порядке получение и отгрузка товаров строго фиксируется и отслеживается. Логистические процедуры производятся за счет средств компании.
Хочу подчеркнуть, что антикоррупционной службой совместно с общественностью оказывается содействие в сопровождении гуманитарных грузов, поступающих на склады ТОО «СК-Фармация», в целях исключения хищений и перепродажи лекарственных средств и медицинских изделий.
Вся информация по прибытию гуманитарных грузов, а также по отгрузке в регионы вплоть до медицинской организации публикуется и ежедневно обновляется на сайте «СК-Фармация».
Важным вопросом в процессе лекарственного обеспечения является формирование бесперебойно функционирующей системы, обеспечивающей оптимальный температурный режим хранения и транспортировки термолабильных препаратов на всех этапах пути их следования от предприятия-изготовителя до потребителя. Действующая схема движения товара по холодовой цепи включает в себя 4 этапа: от производителя до складов Единого дистрибьютора в регионах; от складов Единого дистрибьютора до аптечных складов местных органов управления здравоохранения; от аптечных складов местных органов управления здравоохранения до медорганизаций (стационаров, поликлиник); непосредственное хранение до применения пациентами (больницы, поликлиники и др.).
Хабы Единого дистрибьютора оборудованы специализированными морозильными и холодильными камерами с электронными системами мониторинга температуры и влажности, причем информация хранится длительное время. На случай отклонения температуры от нормы срабатывает сигнализация и СМС-оповещение ответственного лица. Информация со всех датчиков передается на центральную систему контроля температуры и влажности, оснащенную системой оповещения.
На случай отключения электроэнергии предусматривается автоматическое подключение холодильного оборудования, холодильных и морозильных комнат или камер к системе бесперебойного электроснабжения (генератор).
В рамках Программы перезагрузки Единый дистрибьютор выступил с предложением определить единого оператора по сбору данных соблюдения температурного режима и применения автоматической идентификации объектов, в котором с помощью радиосигналов считываются или записываются данные. Реализация этих предложений гарантирует безопасность лекарственных средств для конечного потребителя, высокую сохранность данных, а также защиту от внесений каких-либо изменений в результаты измерений.
Стоит отметить, что за годы работы по централизации логистики грузов «СК-Фармация» удалось выровнять цены на транспортировку медикаментов независимо от отдаленности регионов. При этом за счет обязательного соблюдения требований международного стандарта GDP обеспечивается высокое качество хранения и транспортировки лекарств, а также исключается возможность вторичного оборота медикаментов за счет учета в информационных системах «СК-Фармация». Такая модель планирования нашла поддержку как со стороны общественности, так и со стороны Министерства здравоохранения.
– Цифровизация является сегодня одним из приоритетов развития страны. Система здравоохранения активно участвует в процессе. Как эта работа проводится в «СК-Фармация»?
– Главной задачей цифровизации является повышение качества оказания медицинских услуг, в том числе посредством перевода документооборота в электронный вид. Одним из направлений цифровизации медицины является переход на электронные медицинские карты и, соответственно, рецепты в режиме онлайн. И здесь становится понятна роль Единого дистрибьютора.
«СК-Фармация» инициирован проект по совершенствованию системы лекарственного обеспечения. Он позволит обеспечить качественный прогноз потребления, эффективный мониторинг остатков и отслеживание лекарств по всей цепочке поставок, защиту от вторичного оборота, а также поможет закрепить ответственность всех участников процесса и возможность общественного контроля.
Новая модель планирования, предложенная проектной группой, заключается в автоматическом режиме формирования заявок от медицинских организаций на основании данных информационных систем и предполагает закуп годового объема с гибким графиком поставок (годовая потребность +25% неснижаемого запаса). Результатом чего будет обеспечение бесперебойности поставок, в том числе и в период чрезвычайных ситуаций. В то же время по позициям, по которым заявляется малый объем, с поставщиками ЛС и МИ заключаются 3-х годичные контракты.
В компании прорабатывается вопрос полной автоматизации тендерных процедур закупа посредством интеграции соответствующих информационных систем на уровне Центра электронных финансов МФРК, что позволит подводить итоги закупа способом двухэтапного тендера через автоматическое определение победителя без участия комиссии, обеспечив полное исключение фактора человеческих ошибок и возможного лобби поставщиков со стороны членов конкурсной комиссии.
– Как, на ваш взгляд, идет процесс развития фармацевтической отрасли? С какими трудностями ей приходится сталкиваться?
– Развитие фарминдустрии – это государственная задача. К 2025 году согласно принятому Правительством комплексному плану развития фармацевтической и медицинской промышленности внутренний фармпроизводство должен будет состоять как минимум на 50% из отечественных медпрепаратов, что позволит обеспечить лекарственную безопасность страны, а также создаст новые рабочие места.
Поэтому одним из приоритетов деятельности «СК-Фармация» является поддержка отечественного производства через заключение долгосрочных договоров поставки лекарств и медизделий. Благодаря участию отечественных производителей в государственных закупках в рамках Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в последние годы наблюдалась положительная динамика развития отрасли.
Однако отечественная продукция все еще импортозависима и занимает низкую долю на внутреннем рынке. Поэтому «СК-Фармация» выступает с инициативой обеспечить возможность входа в страну крупных лекарственных брендов, которые бы организовали полный цикл производства. В настоящее время прорабатывается вопрос о привлечении как отечественных, так и иностранных инвесторов в лице крупных игроков Big Pharma – TOP 50. Тем более, что Премьер-Министр объявил о всемерной поддержке бизнеса, желающего вложить средства в развитие фармацевтической отрасли.
За годы индустриально-инновационного развития Казахстана отечественная фармацевтическая промышленность сделала большой рывок. Государственная поддержка в виде преференций на заключение долгосрочных договоров и гарантированного госзаказа на 10 лет позволила увеличить объем закупа у отечественных производителей в 15,2 раза, нарастив количество производимой продукции со 162 наименований в 2010 году до 635 в текущем.
На сегодняшний день Единым дистрибьютором заключено 88 ДД с 36 ОТП. В общем объеме закупа у ОТП за 2020 год доля ТОП-10 составляет 87,4%, при этом АО «Нобел АФФ» и АО «Химфарм» составляют 60% в ТОП-10.
Как показывает десятилетний опыт заключения долгосрочных договоров с отечественными фармпроизводителями, при планировании проекта у инвесторов возникает много вопросов, связанных с процедурой подачи заявки, порядка участия в конкурсе, критериев оценки и т.п. Поэтому в рамках меморандума «СК-Фармация» и Kazakh Invest был подготовлен путеводитель – Investment guide book, который включает в себя всю необходимую информацию для потенциальных инвесторов.
– Ерхат Серикович, может ли спрос, сложившийся на фоне пандемии, дать толчок к развитию фармацевтической отрасли?
– Это своевременный вопрос. Возросший спрос на медикаменты в стране в связи с пандемией коронавируса стал вызовом для казахстанских фармпроизводителей. Компании перераспределили мощности в пользу островостребованных лекарств, обеспечив круглосуточную работу логистики на поставку сырья и отгрузку готовой продукции. 48% лекарственных средств от COVID-19 производится внутри страны.
Более того, отечественный завод Нобел Алматинская фармацевтическая фабрика успешно зарегистрировал и наладил производство препарата Ривароксабан (антикоагулянт), что позволило сэкономить 723 млн тенге при закупе. Также, в декабре текущего года в Казахстане запущена производственная линия вакцины «Спутник V» на отечественном предприятии – ТОО «Карагандинский фармацевтический комплекс», планируется произвести не менее 2 млн доз вакцины против Ковид-19. Выпуск вакцины на территории республики позволит сократить логистические издержки и обеспечить поставки в медучреждения в короткие сроки. Это важно, в том числе и с точки зрения сохранения оптимальных условий «холодовой цепи», в части сокращения логистической цепочки поставки.
Другой отечественный производитель «Kelun-Kazpharm» в настоящее время реализует 20% продукции для внутреннего рынка Казахстана, при этом компания активно экспортирует 80% своей продукции на рынки других стран СНГ.
– Как вы оцениваете экспортный потенциал казахстанских фармпроизводителей?
– Я уверен, у отечественной фармацевтической промышленности большое будущее. Мы рассчитываем на современное перевооружение фармпромышленности Казахстана, быстрый рост ее мощностей, высокий экспортный потенциал новой линейки оригинальных продуктов, а также развитие фармнауки во взаимодействии с производством оригинальных медикаментов и наращивание кадрового потенциала фарминдустрии.
Фармацевтическая отрасль – это специфическая и наукоемкая отрасль. Чтобы произвести лекарственное средство необходимо много времени и ресурсов. Это длинный путь разработок, исследований, доклинических испытаний. По самому оптимистичному сценарию у одной разработки из ста есть шанс стать востребованной продукцией на рынке. Это нормальная практика, так во всем мире.
Анализ казахстанского фармацевтического рынка при его небольшой емкости указывает на невысокую долю отечественной продукции – 17% в денежном выражении, что характеризует портфель наших производителей как низкорентабельный и представленный в основном дженериками (копиями оригинальных препаратов), тогда как для обеспечения национальной лекарственной безопасности страны по рекомендации ВОЗ этот показатель должен быть не ниже 30%. Более того, в мировом рейтинге WORLDSTOPEXPORTS стран-экспортеров фармацевтической продукции по итогам 2019 г. Казахстан занимает 72 позицию из 116 стран, что указывает на низкую экспортоориентированность производимой продукции.
Отмечу нацеленность наших производителей на ближайших соседей, таких как Россия, Кыргызстан и Узбекистан. Тем не менее в текущем году, в связи с понятными обстоятельствами, объем экспорта увеличился в 4,3 раза по сравнению с 2015 годом.
Для выхода на экспорт нам нужно нарастить научный и кадровый потенциал. Наша общая цель – это подготовка высококвалифицированных кадров. Необходимо интегрировать отрасль и систему высшего профессионального образования, совершенствовать программу обучения с учетом специфических требований представителей фармацевтической отрасли.
Помимо этого, необходимо привлекать лидеров мировой индустрии, так как фармацевтическая промышленность относится к отраслям, которые нуждаются в государственной поддержке и стимулировании освоения современных технологий казахстанскими производителями.
В настоящее время «СК-Фармация» уже подписал меморандум о сотрудничестве с Kazakh Invest, Институтом экономических исследований. В планах – наладить сотрудничество с передовыми медицинскими вузами страны.
Необходимо отметить, что данные предложения представлены в программе развития фармацевтической отрасли, в рамках реализации Программы «Подготовка отраслевых менеджеров по управлению изменениями для проведения институциональных реформ и Плана нации 100 шагов» Академии Елбасы (инициатива “El Úmiti” по поддержке и развитию молодых талантов и лидеров выдвинута Первым Президентом Республики Казахстан – Елбасы Н.А.), которые были успешно презентованы Премьер-министру РК Мамину А.У. 25 ноября текущего года.
Основной целью проекта является обеспечение национальной лекарственной безопасности путем производства фармпродукции с высокой добавленной стоимостью, где ключевым показателем эффективности станет увеличение доли ОТП до 50% к 2025 году.
Толчком к динамичному развитию фармацевтической отрасли станет синергетический эффект от реализации следующих задач:
1) Наращивание научного и кадрового потенциала
2) Меры господдержки и создание инфраструктуры
3) Совершенствование системы регулирования
4) Сырьевая база и производство субстанций
5) Развитие ОТП оригинальных ЛС и МИ
6) Привлечение игроков Big Pharma.
Также начата реализация пилотного проекта маркировки лекарственных средств, уже подписан меморандум между «СК-Фармация» и Казахтелекомом. Цель проекта – повысить качество и безопасность лекарств, оказать противодействие незаконному производству, обороту и «серому» импорту, а также обеспечить высокую эффективность логистических процессов компании.
Успешная реализация Программы перезагрузки «СК-Фармация» зависит от кадрового потенциала компании, и важное место здесь занимает совершенствование кадровой политики Единого дистрибьютора. Компания намерена придерживаться принципа профессиональной меритократии, внутренней ротации кадров, прозрачности при приеме кандидатов на вакантные должности и всесторонней поддержки молодых кадров.
Учитывая возросшее внимание общественности к вопросам лекарственного обеспечения, «СК-Фармация» проводит системную работу по обеспечению прозрачности в своей деятельности. Еще раз хочу отметить, в рамках Программы перезагрузки создана общественная рабочая группа из 22 человек, в числе которых депутаты, общественные деятели, эксперты отрасли, представители пациентских организаций и отраслевых ассоциаций.
Рабочей группой обсуждаются проблемные вопросы деятельности компании, проводится мониторинг складов, замер хронометража отгрузки лекарств в больницы. Они также будут учувствовать в качестве наблюдателей в закупочных процедурах и переговорах с поставщиками. Все рассмотренные вопросы будут внесены в Книгу проблемных вопросов, которая опубликована на сайте «СК-Фармация» в разделе «Народный контроль».
В завершении следует отметить, что перезагрузка «СК-Фармация» – это комплекс мер, направленных на повышение эффективности работы, совершенствование организационных процедур, вовлечение общественности для повышения прозрачности и понятности нашей работы. Все эти изменения имеют одну единственную цель – своевременное и полноценное обеспечение пациентов необходимыми лекарствами.
- В связи с резким и не спрогнозированным ростом числа зараженных, летом в больницах и провизорных центрах страны образовался дефицит лекарственных препаратов. Что в этой связи предпринял Единый дистрибьютор для недопущения летнего ажиотажа?
Первое – это формирование регулярно пополняемый месячный запас во всех медицинских организациях страны. На сегодня Единым дистрибьютором отгружен объем 91 наименования препаратов на сумму более 24 млрд тг., который оперативно возобновляется. Второе - на основании прогноза МЗ РК по заболеваемости COVID-19, сформирован двухмесячный неснижаемый запас по 44 наименованиям ЛС на сумму 8,2 млрд. тенге, для лечения порядка 60 тыс. пациентов в стационарах в месяц.
Единым дистрибьютором на постоянной основе осуществляется мониторинг наличия ЛС и МИ как на складах Единого дистрибьютора, так и в медицинских организациях. На еженедельной основе информация предоставляется в МЗ РК.
Таким образом, новые подходы в рамках Программы перезагрузки стало решение проблем планирования медикаментов позволило обеспечить готовность к возможной новой волне короновирусной инфекции и повысить эффективность и оперативность работы Единого дистрибьютора.
Хотел остановиться на вопросе обеспечения частных аптек.
ТОО "СК-Фармация" не осуществляет поставки лекарственных препаратов в аптеки для розничной продажи. Единый дистрибьютор осуществляет поставки только в медицинские организации только для бесплатного лекарственного обеспечения.
Этот функционал передан Единому дистрибьютору только на период острой эпидемиологической ситуации, и только в отношении препаратов, входящих в протокол лечения КВИ.
.png)
.png)
.jpeg)
