С момента создания ТОО «СК-Фармация» (далее - Единый дистрибьютор) и по настоящее время дистрибьюция лекарственных средств и медицинских изделий в рамках ГОБМП осуществляется посредством передачи услуги на аутсорсинг, в соответствии с Правилами закупа услуг по хранению и транспортировке лекарственных средств и медицинских изделий единым дистрибьютором в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства №47 от 09.02.2021 года (далее – Правила).
В Правилах имеется понятие «распределительный центр (хаб)» и предписано, что услуга по хранению и транспортировке через ХАБы закупается в гг. Нур-Султан, Алматы, Шымкент и Актобе.
В 13 областных центрах закупается услуга по хранению и транспортировке товара через операционные склады.
ХАБы – это склады класса А и Б, функционально предназначены для приема и хранения большого объема 2 - 6 месячной потребности медикаментов.
С учетом географического расположения ХАБов по лучевому принципу (рисунок 1), доставка с ХАБов на операционные склады осуществляется в течение суток (ВКО и Мангистауская область – до 1,5 - 2 суток):
- СКО, Костанайская, Акмолинская, Карагандинская, Павлодарская области с хабом в г. Нур-Султан;
- Алматинская и Восточно-Казахстанская области с хабом в г. Алматы;
- Туркестанская, Кызылординская, Жамбылская области с хабом в г. Шымкент;
- Атырауская, Актюбинская, Западно-Казахстанская и Мангистауская области с хабом в г.Актобе.
ОПЕРационные склады – небольшого размера склады, по своему функциональному предназначению не осуществляют длительное хранение товара, организованы для получения медикаментов и дальнейшей отправки транзитом (cross docking) в медицинские организации области.
В текущем году не состоялся закуп Услуги операционных складов в четырех регионах (Акмолинская, Туркестанская, Мангистауская, Атырауская области).
Вместе с тем, Правилами предусмотрено, что в случае, когда закуп услуг по хранению и транспортировке товаров через операционные склады признан несостоявшимся, распределительный центр оказывает услугу по хранению и транспортировке товаров в таких административно-территориальных единицах (области) региона обслуживания.
Таким образом, Единым дистрибьютором услуга закупается во всех 17 административно-территориальных единицах РК.
Мониторинг остатков медикаментов
Единым дистрибьютором на постоянной основе осуществляется мониторинг остатков лекарств и медизделий на складах Единого дистрибьютора и мониторинга остатков препаратов в медицинских организациях.
В информационной системе Единого дистрибьютора (ЕФИС) имеется отчетная форма по мониторингу остатков лекарственных средств и медицинских изделий на стационарном уровне, с целью создания целостной картины по остаткам в конкретном регионе.
В рамках программы перезагрузки Единым дистрибьютором предложена модель интегрированных информационных систем медицинских организаций с ЕФИС (рисунок 2). Ожидается, что данные целенаправленные меры обеспечат бесперебойность поставок лекарственных средств и медизделий населению, помогут сократить сроки поставок, обеспечив точное планирование и управление потоками, уменьшение стоимости и времени обработки заявок.
Хранение и транспортировка вакцин.
С целью сохранения качества лекарственных средств, в особенности вакцин, их хранение и транспортировка должна быть осуществлена строго в соответствии с заданным производителем температурном режимом. Поддержание «холодовой цепи» означает, что на каждом из этапов движения продукта до конечного пациента, обеспечивается строгое поддержание температурного режима. При этом на каждом уровне закрепляется ответственная организация и ответственное лицо (рисунок 3).
Данные меры закреплены законодательно, предусмотрен стандарт надлежащих дистрибьюторских практик GDP, утвержденный приказом Министерства Здравоохранения Республики Казахстан. Кодексом «О здоровье народа и системе здравоохранения РК» предписывается обязательное соблюдение Стандарта GDP поставщиками услуги по хранения и транспортировке ЛС.
В соответствии со стандартом GDP, в целях обеспечения надлежащего хранения вакцин:
- все склады оборудованы холодильными камерами с резервным источником бесперебойного питания и системой оповещения об отклонениях от заданной температуры;
- установлены откалиброванные системы беспрерывного мониторинга температуры и влажности с сенсорами, расположенные в местах, отражающих температурные перепады и экстремальные температуры;
- сенсоры располагаются таким образом, чтобы минимизировать влияние временных факторов (открывание двери).
Транспортировка вакцин осуществляется автотранспортным средствами с поддержкой системы охлаждения.
В рамках программы перезагрузки Единым дистрибьютором проведен пилотный проект по цифровизации холодовой цепи вакцин, с возможностью отслеживать местонахождение, температурный режим при транспортировке каждой упаковки (
