В своем выступлении Глава государства отметил важность цифровизации системы здравоохранения, которая включает интеграцию баз данных, создание системы мониторинга за пациентами, проходящими лечение. В современном мире одним из главных факторов конкурентоспособности является глубинная цифровизация. Для Казахстана крайне важны трансферт современных цифровых технологий, внедрение элементов Индустрии 4.0.
На сегодняшний день невозможно говорить об эффективности медицины без цифровизации всех бизнес процессов системы здравоохранения. Продолжающаяся пандемия повлияла на системы здравоохранения во всем мире больше, чем на другие сферы. Нагрузка на нее остается высокой и вынуждает адаптироваться к новым условиям. Цифровая трансформация в сфере здравоохранения ускорилась из-за пандемии, и стала непрошенным катализатором цифровой трансформации в сфере здравоохранения.
Сегодня уже очевидно, что цифровизация изменит всю систему здравоохранения, в которой стратегически важным звеном является фармацевтика. Использование цифровых технологий откроет фармацевтической отрасли новые возможности и позволит не только улучшить результаты лечения пациентов, но также и снизить затраты.
В 2020 году целью исполнения поручений Главы Государства, в рамках программы Перезагрузки деятельности «СК-Фармация» был инициирован проект по совершенствованию информационных систем Единого дистрибьютора.
Программа перезагрузки «СК-Фармация» – это динамичный и непрерывный процесс улучшения деятельности Единого дистрибьютора. Формирование условий для совершенствования, которые, с одной стороны, обеспечат стабильную работу над повышением качества, а с другой – являясь основой раскрытия инновационного потенциала, позволят Единому дистрибьютору гибко реагировать на меняющиеся требования рынка и быть пациентоориентированной компанией.
Развитие информационных систем Единого дистрибьютора предполагает решение двух основных задач:
Для формирования предложений по развитию информационных систем были привлечены специалисты Национальной палаты предпринимателей РК «Атамекен», представители бизнес-сообщества из областей информационных технологий, логистики, фармацевтической деятельности. Проект концепции направлялся на рассмотрение в Министерство здравоохранения РК, Министерство цифрового развития, инноваций и аэрокосмической промышленности РК, Национальный научный центр развития здравоохранения имени Салидат Каирбековой МЗ РК.
Основной проблемой цифровизации лекарственного обеспечения является отсутствие точной информации по остаткам лекарств в медицинских организациях. В настоящий момент медицинские организациями составляются отчеты по остаткам путем ручного ввода текущего расхода лекарств, что не обеспечивает актуальность и качество информации.
Единым дистрибьютором для изучения вопроса организовано посещение медицинских организаций и управлений здравоохранения регионов. Также, проанализирована информация по Медицинской информационной системе, использующимся в медицинских организациях по функциональным возможностям в части учета лекарств.
В результате, можно констатировать, что большинство Медицинских информационных систем не обладают функциональными возможностями по учету использования и остатков медикаментов. В подавляющем большинстве, медицинскими организациями учет лекарств и медизделий ведется в учетных системах, при этом отсутствует информационный обмен между учетной системой и Медицинской информационной системой. Таким образом, учет лекарств происходит не в режиме реального времени и без указания конкретного пациента, получившего лекарство.
Второй проблемой является длинный цикл поставки лекарств. Основными причинами длительности поставок являются отсутствие норм утвержденных остатков и длительность процедур закупа.
Третья проблема — это низкая точность и оперативность учета запасов. К примеру, списание медикаментов спустя время после их фактического использования.
Наличие указанных проблем, в конечном итоге приводит к ухудшению качества медуслуг и удовлетворённость населения медпомощью в целом.
Основная цель цифровизации лекарственного обеспечения — это повышение скорости и точности снабжения медорганизаций. Для этого, во-первых, надо получать точные данные по запасам лекарств по всей стране на основе единого справочника лекарств. Это позволит делать реальный прогноз потребности и проводить анализ в бизнес – аналитической системе, а также обеспечить прозрачность данных для населения и контролирующих органов.
Во-вторых, необходимо сократить цикл поставки лекарств. Потребуется утвердить нормы неснижаемых остатков по каждой позиции как в медицинских организациях, так и на складах Единого дистрибьютора, которое уже реализовано. Это позволило делать плановое поддержание запасов и ускорить поставку лекарств. Для ускорения закупок планируется полностью автоматизировать конкурсные процедуры.
В-третьих, за счет точных данных о запасах в медицинских организациях, можно будет внедрить систему по работе с медучереждениями для автоматического напоминания о необходимости заказа для пополнения остатков. Дополнительно в Медицинских информационных системах или системе Министерства здравоохранения РК (ПОВиДЛО, ЭРБД) будет внедрен функционал для автоматизированного расчета потребности. В настоящее время проводится пилотный проект по автоматическому расчету потребности в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения.
Целевая архитектура информационных систем Единого дистрибьютора предполагает наличие единого справочника (Единого классификатора лекарственных средств и медицинских изделий). С его помощью будет возможно наладить взаимодействие с Медицинскими информационными системами или учетными системами медицинских организаций, обеспечить учет остатков лекарств.
В настоящий момент заключен меморандум с официальным представителем 1С в Казахстане для обеспечения консолидация остатков в медицинских организациях (стационар) на основе сведений из учетных систем медучереждений. В рамках пилотного проекта был обеспечен тестовый сервис для информационного взаимодействия систем Единого дистрибьютора с системами 1С.
Как известно, в действующей модели лекарственного обеспечения существуют проблемы некорректного планирования препаратов в медицинских организациях, неэффективного расходования бюджетных средств, а также наличие многоступенчатого процесса сбора и согласования заявок в медицинских организациях, управлениях здравоохранения и Фонде медстрахования.
В этой связи, в рамках Перезагрузки предложена новая модель планирования медикаментов. Создана рабочая группа и при непосредственном участии Единого дистрибьютора разработан проект Правил и методика формирования потребности медикаментов в рамках бесплатного обеспечения и в системе медстрахования.
С 15 апреля 2021 г. запущен пилот на базе информсистемы Республиканского центра электронного здравоохранения по расчету автоматизированной потребности на основании данных средней суточной дозы (DDD ВОЗ), средней курсовой продолжительности и количестве (кратности) курсов применения в год для каждого лекарства при соответствующей нозологии с учетом схем лечения и дозировок, рекомендованных Казахстанским национальным лекарственным формуляром, клиническими протоколами РК и согласно инструкции по медицинскому применению препаратов, с расчетом годовой потребности на одного пациента в единицах закупа медикаментов. По итогам пилота все формулы в Методике были оптимизированы. Итоги пилота направлены всем внештатным специалистам и научно-исследовательские институты для получения заключения.
Прием заявок на закуп и поставку лекарственных средств, медизделий от медицинских организаций будет происходить на действующем портале или через интеграцию с Медицинскими информационными системами.
Логистическая система Единого дистрибьютора будет тесно интегрирована с системами компаний - поставщиков логистических услуг. Информация об остатках будет консолидироваться из данных WMS систем (т.е. систем управления складами), а текущее местоположение медикаментов при перевозке будет определяться по данным ТMS систем (т.е. систем управления транспортом) поставщиков, которые в свою очередь, будут использовать спутниковую навигацию. Это позволит точно прогнозировать сроки поставки медикаментов до каждой медицинской организации.
С целью контроля холодовой цепи склады и транспортные средства поставщика должны быть оборудованы датчиками мониторинга температуры, которые будут передавать данные в систему Единого дистрибьютора.
Для улучшения распределения лекарств с учетом потребностей, перемещений и открытых заявок планируется внедрение MRP - системы (т.е. системы планирования потребности). На основании консолидированных данных по остаткам и заявкам будет производится расчет плана закупок с учетом наличия товара у поставщика. Вместе с тем, на основании плана далее будет производится закуп лекарств на веб-портале закупок. В свою очередь, для портала предполагается максимальная автоматизация конкурсных процедур и предквалификация поставщиков. Взаимная интеграция всех систем позволит обеспечить контроль исполнения заявок от закупки до отгрузки товара в медорганизацию.
Еще одним шагом в сторону автоматизации и прослеживаемости медикаментов это маркировка медикаментов. Внедрение обязательной маркировки может значительно упростить консолидацию информации по остаткам лекарств, а также обеспечит поштучный учет и прослеживаемость отдельной упаковки от производителя до пациента, предотвратит повторный оборот лекарств и повысит эффективность логистики.
В 2020-21 гг. Единый дистрибьютор совместно с АО «Казахтелеком» был проведен пилотный проект по маркировке и прослеживаемости медикаментов рамках бесплатного обеспечения. В ходе проекта было отработаны процедуры приемки, перемещения, отгрузки лекарств на складах Единого дистрибьютора.
С целью дальнейшей автоматизации закупок лекарств Единого дистрибьютора провело переговоры с АО «Центр электронных финансов» являющимся Единым оператором платформы электронных закупок лекарственных средств и медицинских изделий, подписан меморандум в части полной автоматизации. Центр электронных финансов провел анализ и подтвердил возможность автоматизации тендера за счет интеграции с системами E-gov, Е-лицензирование и прочими источниками информации. При этом, были необходимы доработки со стороны Министерства здравоохранения РК, в частности цифровизация сертификатов GDP и GMP, доработка Е-лицензирования в части выдачи разрешений на разовый ввоз лекарств, внедрение Единого классификатора.
В настоящее время, продолжается проведение работ по совершенствованию существующей информационной системы Единого дистрибьютора. В 2021 году был проведен бизнес и системный анализ процессов, подготовлен пакет документов для модификации программного обеспечения. На сегодняшний момент продолжаются работы по модификации Единой фармацевтической информационной системы.
События последних лет, связанные с пандемией COVID-19 и январские события, показали хрупкость офлайн рынков. Локдауны, домашние карантины, закрытие офисов привело к остановке большого числа торговых точек в том числе и аптек, которые наиболее важны для населения в данный период. Особо тяжелая ситуация в сфере лекарственного обеспечения наблюдается в сельских местностях ввиду их отдаленности, невозможности транспортного сообщения по причине погодных уловий, когда люди порой остаются отрезанными от плановой логистики жизненно важных медикаментов.
Как показала практика, в период локдаунов, карантинов, режимов ЧП, отключений интернета, террористических нападений большинство вендинговых автоматов, банкоматов и терминалов продолжали работать и обслуживать людей.
Опыт развитых странах показывает, что продажа наиболее популярных лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и даже медицинских услуг (измерение роста, веса, частоты пульса, артериального давления) происходит с помощью автоматов (вендинг-машин). Современный вендинг-автомат многофункционален, он принимает монеты, купюры, карты, QR-оплату. В Европе и США автоматы для продажи лекарств и средств первой помощи устанавливаются почти в каждой аптеке. Аптечные вендинги размещаются также в районах, где нет аптек. Имеются даже специальные автоматы для отпуска лекарств по рецептам. Внутри автоматов поддерживаются необходимые условия для хранения лекарств, выводится инструкция по применению купленного препарата с показаниями и противопоказаниями.
В этой связи, Единый дистрибьютор рассматривает возможность внедрения автоматизированной системы лекарственного обеспечения через такие вендинг-аппарты, адаптированные по своему функционалу как для реализации бесплатных рецептурных медикаментов в рамках госбюджета и медстрахования, так и для розничной аптечной сети. Данный шаг требует тщательной проработки с уполномоченным органом, потенциальными вендорами, бизнес сообществом, а также внесения ряда изменений и дополнений в соответствующие нормативно-правовые акты Республики Казахстан.
Наряду с этим, 08 февраля 2022 года Глава государства поручил обеспечить централизацию закупки медицинской техники для медицинских организаций на базе Единого дистрибьютора. Для обеспечения исполнения указанного поручения, 22 февраля 2022 года было проведено совещание под председательством Министра здравоохранения РК.
По результатам совещания, Единым дистрибьютором в сжатые сроки проведены работы по разработке тестированию, внедрению программных компонентов модуля сбора заявок на централизованный закуп медицинской техники от медучереждений - управлений общественного здравоохранения областейрегионов.
07 апреля 2022 года была проведена демонстрация процесса подачи заявки для управлений общественного здравоохранения областей регионов.
В настоящий момент продолжаются работы по сервису обмена данными с веб- порталом электронных закупок АО «Центр электронных финансов», с целью обеспечения проведения закупок медицинской техники исключительно в электронном виде.
Цифровизация здравоохранения — это использование цифровых технологий для трансформации традиционных бизнес-процессов в сфере здравоохранения. По аналогии с другими сферами экономики, такими как банковская сфера или продажи, где цифровые технологии делают услуги более быстрыми, дешевыми и эффективными для населения. В здравоохранении немало примеров того, как цифровизация обеспечивает снижение затрат, повышение качества и эффективности медицинских услуг.
Системы отслеживания лекарственных средств и обратной связи с пациентом могут содействовать более рациональному применению препаратов, особенно высокозатратных. Системы бизнес-аналитики способны содействовать решению проблем общественного здравоохранения, включая совершенствование эпидемиологического надзора за инфекционными и неинфекционными заболеваниями, прогнозирование заболеваемости и смертности.
.png)
.png)
.png)
